Los antipsicóticos son una clase de medicamentos utilizados principalmente para tratar trastornos psicóticos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, y en algunos casos, trastornos graves de ansiedad o depresión. Estos fármacos actúan sobre el cerebro para modificar los efectos de los neurotransmisores y, de este modo, mejorar los síntomas psicóticos como los delirios, las alucinaciones y el pensamiento desorganizado. Aunque su acción exacta varía según el tipo de antipsicótico, todos los antipsicóticos influyen en el sistema dopaminérgico, el cual está involucrado en la regulación de la percepción, el pensamiento y las emociones.

1. El papel de la dopamina en los trastornos psicóticos 🧠🔍

La dopamina es un neurotransmisor clave en el cerebro, involucrado en la motivación, el placer, la recompensa y el control del movimiento. En personas con trastornos psicóticos, se cree que hay una actividad dopaminérgica anormalen áreas del cerebro responsables del pensamiento y la percepción. Específicamente, en trastornos como la esquizofrenia, se observa un exceso de dopamina en ciertas áreas del cerebro, lo que puede llevar a síntomas como delirios (creencias falsas) y alucinaciones (percepciones sensoriales sin base real).

Teoría dopaminérgica

La hipótesis dopaminérgica sugiere que muchos de los síntomas psicóticos pueden estar relacionados con un exceso de dopamina en áreas como el sistema mesolímbico del cerebro. Por esta razón, los antipsicóticos actúan principalmente al bloquear los receptores de dopamina, especialmente los receptores D2, para reducir esta sobrecarga dopaminérgica y disminuir los síntomas psicóticos.

2. Tipos de antipsicóticos: típicos y atípicos 💊

Existen dos tipos principales de antipsicóticos: los antipsicóticos típicos (también conocidos como antipsicóticos de primera generación) y los antipsicóticos atípicos (o de segunda generación). Ambos tipos actúan sobre los receptores de dopamina, pero tienen diferencias clave en su mecanismo de acción y efectos secundarios.

Antipsicóticos típicos (primera generación)

Los antipsicóticos típicos incluyen medicamentos como el haloperidol y la clorpromazina. Su principal acción consiste en bloquear de manera no selectiva los receptores D2 de dopamina en el cerebro, lo que ayuda a reducir los síntomas psicóticos. Sin embargo, este bloqueo de dopamina también puede afectar otras funciones del cerebro, lo que lleva a efectos secundarios como:

• Efectos extrapiramidales: problemas motores, como temblores, rigidez o movimientos involuntarios.
• Síntomas neurológicos: como el síndrome neuroléptico maligno, que es una reacción grave y potencialmente fatal.

Antipsicóticos atípicos (segunda generación)

Los antipsicóticos atípicos, como la clozapina, la risperidona, y el aripiprazol, fueron desarrollados con el fin de reducir los efectos secundarios típicos de los antipsicóticos de primera generación. Estos medicamentos bloquean los receptores de dopamina D2, pero de una manera más selectiva, y también afectan otros neurotransmisores, como la serotonina. Este enfoque tiene la ventaja de causar menos efectos extrapiramidales y, en algunos casos, mejora los síntomas negativos de la esquizofrenia (como la falta de motivación y la aplanamiento afectivo).

Acción sobre otros neurotransmisores

A diferencia de los antipsicóticos típicos, los antipsicóticos atípicos también modulan los sistemas de serotonina y noradrenalina, lo que les permite mejorar aspectos más amplios del funcionamiento cognitivo y emocional, además de aliviar los síntomas psicóticos. Esto puede ser útil para tratar síntomas de ansiedad, depresión o trastornos del estado de ánimo que a menudo acompañan a los trastornos psicóticos.

3. Mecanismo de acción de los antipsicóticos: bloqueando los receptores 🧪

El mecanismo principal de los antipsicóticos es la modulación de los receptores de neurotransmisores. Aunque los antipsicóticos atípicos tienen una acción más compleja al influir sobre varios neurotransmisores, la dopamina sigue siendo el principal objetivo terapéutico.

Bloqueo de los receptores D2

Los antipsicóticos típicos y atípicos bloquean los receptores de dopamina D2, que son responsables de la acción de la dopamina en el cerebro. Al bloquear estos receptores, se reduce la actividad dopaminérgica en ciertas áreas del cerebro, lo que alivia los síntomas psicóticos. Sin embargo, al hacerlo también puede haber efectos secundarios, como los trastornos motores (en los antipsicóticos típicos).

Efectos sobre la serotonina

Los antipsicóticos atípicos también afectan los receptores de serotonina, especialmente el 5-HT2A, lo que ayuda a modificar el estado de ánimo y reducir la ansiedad. Esta acción sobre la serotonina puede mejorar los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la anhedonia (incapacidad para experimentar placer) y el aislamiento social.

4. Efectos secundarios y riesgos ⚖️

Aunque los antipsicóticos son efectivos para tratar los trastornos psicóticos, tienen efectos secundarios que deben ser monitoreados cuidadosamente. Los efectos secundarios varían según el tipo de antipsicótico utilizado.

Antipsicóticos típicos

• Efectos extrapiramidales: movimientos involuntarios, rigidez muscular, temblores.
• Sedación: somnolencia excesiva.
• Aumento de peso y disfunción sexual.
• Síndrome neuroléptico maligno (raro pero grave).

Antipsicóticos atípicos

• Aumento de peso significativo, especialmente con medicamentos como la clozapina.
• Efectos metabólicos, como un aumento en los niveles de glucosa y colesterol (lo que puede incrementar el riesgo de diabetes y problemas cardiovasculares).
• Sedación y disfunción sexual.

5. Uso de los antipsicóticos: cuándo se recetan 📋

Los antipsicóticos son fundamentales en el tratamiento de trastornos psicóticos graves, pero su uso debe ser cuidadosamente monitoreado por un profesional de la salud. Son más efectivos cuando se combinan con psicoterapia y un tratamiento integral. La elección entre antipsicóticos típicos o atípicos depende de los síntomas del paciente, sus antecedentes médicos y la tolerancia a los efectos secundarios.

Tratamiento a largo plazo

En trastornos crónicos como la esquizofrenia, el tratamiento con antipsicóticos puede ser a largo plazo para mantener a los pacientes estables y evitar recaídas. Sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios, es esencial que los pacientes sean evaluados regularmente por su médico.

Conclusión: el papel de los antipsicóticos en la salud mental 🌱💡

Los antipsicóticos son fundamentales en el tratamiento de trastornos psicóticos graves al modificar la actividad de los neurotransmisores, especialmente la dopamina. Al reducir los síntomas psicóticos como alucinaciones y delirios, estos medicamentos ayudan a los pacientes a recuperar el funcionamiento social y emocional. Si bien los antipsicóticos son efectivos, su uso debe ser cuidadosamente gestionado debido a los efectos secundarios, y es recomendable combinar el tratamiento farmacológico con psicoterapia para una recuperación integral.

1. Practica la repetición espaciada
   Repasar la información a intervalos regulares ayuda a reforzarla en tu memoria a largo plazo. ¡No lo dejes todo para el último minuto!
2. Asocia lo nuevo con lo conocido
   Crea conexiones entre lo que estás aprendiendo y algo que ya sepas. Las asociaciones ayudan a que la información sea más fácil de recordar.
3. Mantén una buena salud física
   Dormir bien, hacer ejercicio y comer de manera saludable no solo beneficia tu cuerpo, ¡también tu cerebro! Un cerebro bien alimentado y descansado rinde mejor.
4. Usa la técnica del palacio de la memoria
   Imagina un lugar familiar y asocia cada parte del espacio con algo que necesitas recordar. Este truco visual hace que la información sea más fácil de recuperar.
5. Mantén la mente activa
   Jugar a juegos de mesa, resolver acertijos o aprender algo nuevo son formas divertidas de mantener tu cerebro en forma y mejorar tu capacidad de recordar.
6. ·  Repetición activa
   Repasa la información de manera activa, no solo de forma pasiva. Leer en voz alta o explicar lo que has aprendido a otra persona refuerza la memoria.
7. ·  El Método de las Historias
   Convierte lo que deseas recordar en una historia. Las historias son más fáciles de recordar porque el cerebro las procesa como una narrativa coherente.
8. ·  Practica la meditación
   La meditación mejora la concentración y reduce el estrés, dos factores que tienen un impacto positivo en la memoria a largo plazo.
9. ·  Divide la información en trozos pequeños (chunking)
   En lugar de intentar memorizar grandes bloques de información, divídelos en partes más pequeñas. Es más fácil recordar información cuando está organizada.
10. ·  Haz ejercicios mentales
    Mantén tu cerebro activo con actividades como resolver crucigramas, aprender un idioma o practicar matemáticas. Esto estimula la neuroplasticidad y refuerza la memoria.
11. ·  Cuida tu sueño
    El sueño es fundamental para consolidar lo aprendido. Durante el sueño, el cerebro procesa y almacena la información adquirida durante el día.

FUENTE: https://www.consalud.es/especiales/dia-mundial-ictus/detectar-primeros-sintomas-ictus-es-vital-evitar-consecuencias-graves_136212_102.html

POR DIEGO DOMINGO

El ictus es en España la segunda causa de muerte, la primera entre las mujeres. Cada año afecta acerca de 125.000 personas. De ellas, unas 80.000 fallecen o padecen una discapacidad, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

De hecho, actualmente, más de 300.000 españoles padecen algunalimitación en su capacidad funcional tras haber sufrido un ictus. Se estima que dos de cada tres personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular presentan algún tipo de secuela, en muchos casos discapacitantes, lo que implica una pérdida de productividad en pacientes en edad laboral, una necesidad de rehabilitación y de cuidados, y un mayor consumo de recursos respecto al resto de la población.

Con motivo del Día Mundial del Ictus, que se celebra el 29 de octubre, ConSalud.es, con la colaboración de Siemens Healthineers, aborda con expertos esta condición médica.

¿Puede prevenirse? ¿Cómo debemos actuar ante los primeros síntomas? El ictus constituye un trastorno brusco de la circulación cerebral que altera la función de una determinada región del cerebro. Se produce cuando se obstruye o se rompe uno de los vasos que suministra sangre al cerebro.

Según la Organización Mundial de la Salud 15 millones de personas en todo el mundo sufren un ictus cada año

Cada segundo es vital cuando se sufre un accidente cerebrovascular. Ante la primera sospecha de ictus, se debe avisar al servicio de urgencias o acudir al hospital más cercano. Por eso, los especialistas recuerdan la importancia de conocer los síntomas y aprender a identificarlos para poder actuar con rapidez.

Según explican desde la SEN, el síntoma más frecuente es la pérdida de fuerza repentina en una mitad del cuerpo, la cara, el brazo y/o la pierna. Otro de los signos es un trastorno repentino de la sensibilidad, notar una sensación de “hormigueo” de la cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo. También puede sufrirse una pérdida súbita de la visión parcial o total en uno o ambos ojos. Incluso algunas personas pueden padecer una alteración repentina del habla, tener dificultad para expresarse y ser entendido por quien nos escucha.

También debe ponernos en alerta sufrir dolor de cabeza súbito de intensidad inhabitual y sin causa aparente, así como tener una sensación de vértigo y desequilibrio si ésta viene acompañada de cualquier síntoma anterior.

Cada segundo cuenta: ante la primera sospecha debemos avisar llamar al teléfono de emergencias

Tras la primera sospecha de sufrir un ictus se debe llamar inmediatamente al 112 o al número de emergencias sanitarias correspondiente. Es posible que algunos síntomas desaparezcan a los pocos minutos. Aún así es necesario acudir rápidamente a un centro hospitalario,ya que puede ser un aviso de quealgo más grave nos puede ocurrir en breve. En caso de estar con alguien que pueda estar sufriendo un ictus, desde Cruz Roja recomiendan seguir tres patrones “Cara, manos, lenguaje”: pedir a la persona que sonría, pedirle que alce los brazos para ver si alguno se queda más abajo y hacerle preguntas concretas. Además, recuerdan que es importante no dar nada de comer o beber a la persona que pueda estar sufriendo un ictus.

La SEN aconseja ser atendido por neurólogos y acudir a un hospital que disponga de Unidad de Ictus, si fuera posible. Las Unidades de Ictus son zonas del hospital, generalmente ubicadas en la planta de Neurología, dedicadas exclusivamente a su atención, que han demostrado su eficacia durante la fase aguda de la enfermedad. Todas las Comunidades Autónomas españolas disponen de centros hospitalarios dotados con estas unidades.

La hipertensión arterial, el tabaquismo y el consumo de alcohol son algunos factores de riesgo

Según los expertos, hasta el 80% de los casos de ictus se podrían evitar si se controlan algunos factores de riesgo. La alimentación juega un papel fundamental en nuestra salud por eso los médicos recomiendan llevar una dieta rica y saludable; baja en sal y grasas. También es aconsejable llevar un estilo de vida activa, realizando ejercicio moderado, controlando tanto el peso como la presión arterial, el nivel de colesterol y de azúcar en sangre.

A su vez, los neurólogos indican que los factores de riesgo modificables más importantes relacionados con el ictus son la hipertensión arterial (HTA), el consumo de tabaco o alcohol, la diabetes mellitus, la dieta, la inactividad física, la obesidad, la hipercolesterolemia, la fibrilación auricular (FA) y otras enfermedades cardíacas.

Entre ellos, probablemente el factor de mayor peso es la HTA y está claramente demostrado que el manejo adecuado de la hipertensión arterial reduce significativamente el riesgo de ictus. Por su parte, la fibrilación auricular multiplica por cinco el riesgo de padecerlo, siendo la causa subyacente en aproximadamente el 20% de los ictus isquémicos. Estos últimos son además más graves y se asocian a mayor mortalidad. De forma similar a lo que ocurre con el manejo adecuado de los niveles tensionales, la anticoagulación reduce significativamente la incidencia de ictus por FA.

El accidente cerebrovascular constituye la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia después de la enfermedad de Alzheimer. El avance realizado en el tratamiento en la fase aguda del ictus, fundamentalmente la organización de la asistencia urgente, el manejo de los pacientes en Unidades de Ictus y las terapias de reperfusión (trombólisis intravenosa y trombectomía mecánica) en el ictus isquémico agudo, han permitido durante los últimos años mejorar el pronóstico funcional de los pacientes.

FUENTE: https://www.consalud.es/profesionales/neuroprotesis-contra-parkinson-debemos-analizar-si-este-avance-es-generalizable-duradero_136623_102.html

POR DIEGO DOMINGO

Marc, un paciente de 62 años que padece párkinson desde hace casi tres décadas, ha vuelto a caminar gracias a una neuroprótesis diseñada por neurocientíficos y neurocirujanos de diferentes centros universitarios de Lausana (Suiza), de la Universidad de Burdeos (Francia) y del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Medicina de Francia.

Esto ha marcado un hito en la lucha contra la enfermedad de Parkinson. Alrededor del 90 por ciento de las personas que se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad padecen trastornos incapacitantes de la marcha, que normalmente suelen resistirse a los tratamientos disponibles en la actualidad.

El Dr. Álvaro Sánchez Ferro, coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología (SEN), ha afirmado a ConSalud.es que el resultado conseguido en este paciente “tiene mucho impacto potencial porque resuelve problemas que hoy en día no podemos corregir”. El experto explica que “cuando hay problemas de caminar graves, es muy difícil tratarlos; crea mucha discapacidad y afecta mucho a las personas que lo sufren”.

“Este avance tiene mucho impacto potencial porque resuelve problemas que hoy en día no podíamos corregir”

Esta neuroprótesis abre nuevas posibilidades para tratar los trastornos de la marcha que padecen muchas personas afectadas por la enfermedad de Parkinson, pero por el momento el concepto de este tratamiento debe optimizarse para su uso a gran escala. “Han realizado un trabajo muy profundo, no tanto por la parte de lo que han podido testar en humanos que sólo es una persona, sino por el trabajo previo que han hecho con monos, mapeando la forma en la que se camina e intentando reproducir eso con una prótesis neural”, explica el experto. “Este sistema está intentando reemplazar funciones normales del sistema nervioso”, añade.

El Dr. Sánchez Ferro apunta que el área en la que se ha producido este avance tiene “mucha necesidad de soluciones” y resalta el “trabajo profundo” realizado para esta solución ad hoc “basada en colocar unos electrodos en la región lumbar que son capaces de conectarse con el cerebro y estimular la médula espinal en función de cuando uno quiere caminar”.

En este caso concreto, lo que se ha conseguido “es que este paciente tenga una mayor fluidez al caminar, ya que podía desplazarse, pero con los pies pegados al suelo”, matiza el experto. Las dudas que surgen en torno a este avance se centran en evaluar “en qué medida ha ayudado la neuroprótesis y en qué medida han influido los trabajos intensivos de fisioterapia”. Tocará evaluar también, a partir de ahora, “cuánto dura el efecto y si sería generalizable a más personas”, apunta el Dr. Sánchez Ferro.  

“Este sistema está intentando reemplazar funciones normales del sistema nervioso”

El portavoz de la SEN explica que una neuroprótesis “es la implantación de un chip, que es capaz de suplir alguna función del sistema nervioso”. En este caso concreto, los neurocientíficos han hecho un modelo de cómo funciona el celebro a la hora de caminar determinando las zonas y músicos que se activan. Después han conectado la zona de la corteza motora del cerebro, que es la que se encargaría de planificar que queramos caminar, con otra zona que está en la médula espinal, donde a través de una placa se estimula esa zona y en función de las señales que manda el cerebro se van activando diferentes músculos en las piernas.

A diferencia de los tratamientos convencionales para el párkinson, que se destinan a las regiones del cerebro directamente afectadas por la pérdida de neuronas productoras de dopamina, esta neuroprótesis se dirige a la zona de la médula espinal responsable de activar los músculos de las piernas al caminar, que aparentemente no está directamente afectada por la enfermedad.

“Habría hacer estudios más profundos para evaluar cómo funciona en más gente y comprobar su durabilidad”

El campo que se aborda con este avance es el de los pacientes “que tengan interrumpida la función entre el cerebro y la médula”, apunta el experto, quién indica que “habría que ver si esto sería generalizablea otras enfermedades neuromotoras que afectan a estos circuitos como la artrosis múltiple o los infartos cerebrales”.  

Sobre el potencial futuro de las neuroprótesis, el Dr. Sánchez Ferro afirma que “habría que hacer estudios más profundos para evaluar cómo funciona en más gente y comprobar su durabilidad para comprobar que estos hallazgos son generalizables y sostenidos”. Tras estas comprobaciones se debería “avanzar en términos de regulación”, para después analizar “costes, efectos secundarios y finalmente determinar a qué perfil de paciente se podrían aplicar”.

La investigación en el campo del párkinson es muy activa, con muchas líneas de investigación abiertas. “En el desarrollo de fármacos destinados a ralentizar o frenar el progreso de la enfermedad, una de las investigaciones más esperanzadoras está destinada a bloquear la acumulación de proteínas necesarias para desarrollar párkinson, a través de una especie de vacunas”, afirma el experto. En el campo de la Inteligencia Artificial “se trabaja con sensores para la detección precoz de la enfermedad antes de lo que podemos detectarla actualmente”, concluye.

FUENTE: https://www.consalud.es/profesionales/intervencion-temprana-eficaz-epilepsia-clave-prevenir-su-cronificacion_136665_102.html

La epilepsia es una enfermedad neurológica, generalmente crónica, caracterizada por la predisposición continuada a la aparición de crisis epilépticas espontáneas, que ocurren debido a una actividad neuronal anormal en el cerebro y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales asociadas a dicha alteración. Se estima que más de 50 millones de personas en todo el mundo padecen epilepsia.

La importancia del control de las crisis en los pacientes con epilepsia y el papel de la enfermería en el manejo de la enfermedad han centrado los simposios celebrados por Angelini Pharma durante la LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y el XXX Congreso Anual de la Sociedad Española de Enfermería Neurológica (SEDENE), ambos celebrados en Valencia.

Según el informe Headway, se estima que solo en España aproximadamente 400.000 personas tienen epilepsia, una enfermedad crónica que presenta un estigma social que dificulta la vida de más de 6 millones de personas en Europa1 . El objetivo terapéutico de los fármacos convencionales es conseguir la libertad de crisis, sin embargo, cerca del 40% de los pacientes no consiguen alcanzarla tras recibir tratamiento con al menos dos medicamentos anticrisis (MACs), lo que impacta profundamente en la salud y la calidad de vida 2,3 .

El Dr. Vicente Villanueva, jefe de sección de Neurología (Unidad de Epilepsia Refractaria) del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, explica que “los pacientes que enfrentan este tipo de epilepsia son los más vulnerables. La dificultad para controlar las crisis conlleva que muchos experimenten crisis de forma continuada a lo largo del tiempo, lo que puede resultar en la progresión de la epilepsia hacia una fase crónica”.

NUEVAS SOLUCIONES 

Los expertos han subrayado la importancia de intervenir de forma temprana y eficaz en el tratamiento de la epilepsia farmacorresistente, apostando por la búsqueda de nuevas soluciones y un manejo integral de la enfermedad. En este sentido, el doctor Villanueva destaca que “cenobamato nos proporciona una opción segura y eficaz para mejorar de forma significativa el control de las crisis”. Con un mecanismo de acción único dual y complementario, cenobamato ha demostrado una alta eficacia y buena tolerabilidad en ensayos clínicos, con el 20 % de los pacientes tratados que lograron una libertad sostenida de crisis durante al menos un año . Unos datos que se han visto respaldados en la práctica clínica real tras más de un año de comercialización en España.

“El porcentaje de pacientes libres de crisis con cenobamato es más alto que el que habíamos visto hasta, incluso, en pacientes muy farmacorresistentes”

“El porcentaje de pacientes libres de crisis con cenobamato es más alto que el que habíamos visto hasta, incluso, en pacientes muy farmacorresistentes. Esto nos sugiere que, si utilizamos cuanto antes el este tratamiento dentro de su indicación, que es al fallo de dos tratamientos previos, lograríamos mejorar sensiblemente los resultados y prevenir la cronificación de la enfermedad en muchos casos”, señala el doctor Villanueva.

EL IMPORTANTE PAPEL DE LA ENFERMERÍA 

Durante el simposio celebrado en el marco del Congreso de SEDENE, se ha destacado el papel crucial de la enfermería en el tratamiento, seguimiento y mejora de la calidad de vida de los pacientes con epilepsia. Un punto fundamental es su contribución en la detección de las crisis y la educación y empoderamiento del paciente en el control de la enfermedad.

Isabel Manzanares, enfermera de Práctica Avanzada en Epilepsia del Hospital Clínic de Barcelona, explica que “la educación sanitaria es nuestra herramienta más poderosa. Una entrevista clínica sobre las crisis, características y factores precipitantes es clave para comprender el contexto y detectar la urgencia o la descompensación de las crisis. Los pacientes deben estar educados sobre sus crisis, su gravedad e importancia, porque también puede afectar a su tratamiento. Este proceso exige una escucha activa por parte del profesional, un esfuerzo consciente por empatizar y entender cómo el paciente experimenta su condición y su tratamiento”.